Коронавирус – можете ли вы кормить грудью?

ВОЗ рекомендует матерям, зараженным новым коронавирусом, кормить грудью с соблюдением самых высоких гигиенических стандартов. Грудное вскармливание инфицированных матерей не исключает CDC США. В настоящее время польский национальный консультант в области неонатологии рекомендует изолировать новорожденного от зараженной матери до выздоровления и кормления для поддержания лактации. Для этого есть важные причины.

На данный момент очевидно, что полная изоляция зараженного человека от здорового человека является эффективной защитой от передачи вируса.

Мало что известно о вирусе SARS Co-V2. В предварительных небольших исследованиях вирус не был обнаружен в грудном молоке. Однако знания о новом коронавирусе в значительной степени ограничены, и об этом следует помнить. Согласно современным данным, вирус распространяется главным образом через выделения, выбрасываемые при кашле или чихании. До настоящего времени в исследованиях по одному случаю вирус не обнаруживался в грудном молоке, но точно не известно, нельзя ли его передать через него – исследования проводились в очень небольшом числе случаев, что не дает оснований для вынесения жестких рекомендаций. 

Также неизвестно, как новорожденные справляются с инфекцией SARS-CoV-2, но известны вирусы инфекционных заболеваний, которые могут присутствовать через много лет после того, как болезнь прошла. Например, редким осложнением кори является подострый склерозирующий энцефалит, который возникает через несколько лет после кори. Он смертелен и, к счастью, редко встречается, поскольку он поражает от 1 до 4 человек на 100000 больных корью, но этот показатель изменяется у маленьких детей: это происходит у одного человека из 8000, когда ребенок в возрасте до 2 лет переболеет корью. Коронавирусы, конечно, являются различными типами патогенов, чем вирус кори, и нет никаких признаков того, что он может влиять на нервную систему, но мы все еще мало знаем о SARS-Cov-2.

Американские центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили временные рекомендации относительно грудного вскармливания. Специалисты этой организации отмечают, что грудное молоко является лучшим источником питательных веществ для малыша. По мнению специалистов, решение о начале или продолжении кормления должно приниматься матерью вместе с ее семьей и медицинским персоналом.

По мнению американских специалистов, если мать решает кормить грудью и имеет подтвержденную инфекцию или обследуется на наличие вируса, она должна принять все меры предосторожности для предотвращения передачи вируса ребенку, в том числе мыть руки перед тем, как прикасаться к ребенку, и носить маску на лице во время кормления. Особые меры предосторожности также необходимы при использовании молокоотсоса. Прежде чем прикасаться к какой-либо части устройства, вы должны тщательно вымыть руки и правильно вымыть устройство после использования. Стоит рассмотреть вариант, при котором здоровый человек будет давать ребенку молоко. 

Подобную информацию можно найти на сайте Всемирной организации здравоохранения. «Женщины с COVID-19 могут кормить грудью, если хотят», – говорит ВОЗ. Однако эксперты организации оговаривают, что необходимо принимать меры предосторожности, включая ношение маски, мытье рук до и после прикосновения к ребенку, регулярную чистку пораженных поверхностей, особую осторожность при кашле или чихании (рекомендуется прикрывать нос и рот согнутым локтем или носовым платком, немедленная утилизация ткани).

Польские рекомендации по грудному вскармливанию

Что говорят польские специалисты? профессор Ева Хелвич, национальный консультант по неонатологии, выпустила рекомендации, касающиеся грудного вскармливания матерью, зараженной коронавирусом и диагностированной с помощью COVID-19: 

1. «Результаты исследований по отсутствию коронавируса в материнском молоке основаны на очень немногих случаях, поэтому с ними следует обращаться осторожно. 
2. Изоляция ребенка от матери рекомендуется женщинам, инфицированным коронавирусом, или в период диагностики COVID. Мать должна быть в состоянии сцеживать молоко для поддержания лактации. 
3. После подтверждения прекращения риска передачи инфекции от матери ребенку (двойной отрицательный тест у зараженной матери и единственный отрицательный тест у подозреваемого) возможно естественное кормление». 

Неравенство в здоровье и проблема грудного вскармливания

– Помните, мы находимся в эпидемиологической войне. Вы должны сделать все возможное, чтобы остановить распространение вируса, – считает национальный консультант в области педиатрии проф. Тереза ​​Джаковска.

Это напоминает, что ВОЗ выпускает рекомендации для всего мира и должна учитывать условия в разных странах. К сожалению, во многих из них ребенок, который не получает грудное молоко, в лучшем случае подвергается риску недоедания, а в худшем – смерти от голода.

Система США также имеет большое неравенство в доступе к здравоохранению, и есть родители, которые не могут позволить себе заменители молока. В Польше искусственным питанием обеспечивают при наличии медицинских причин для кормления ребенка искусственной пищей.

Стоит напомнить, что женщины не не могут кормить грудью (постоянно или временно), если они инфицированы ВИЧ, имеют активный туберкулез, принимают цитостатики (во время онкологического лечения), имеют инфекционные заболевания молочной железы.

Нынешняя ситуация была также прокомментирована Службой здравоохранения Польши, проф. Валерия Гриневич, профессор кафедры эпидемиологии и клинической микробиолиологии Национального института лекарственных средств Польши: 

«COVID-19 – это заболевание, с которым мы столкнулись в последнее время, поэтому знание о его последствиях, конечно, не является полным.

В случае с кормящей матерью, которая потенциально заражена, мы действуем так же, как и в случае подтвержденной инфекции, до подтверждения или исключения инфекции. Стоит стремиться выполнить генетическое тестирование, подтверждающее или исключающее заражение всеми средствами, потому что отрицательный результат (без инфекции) освобождает ее и ребенка от карантина и от применения мер самозащиты и будет способствовать нормальному функционированию. 

На сегодняшний день коронавирус не обнаружен в грудном молоке, и поэтому как ВОЗ, так и CDC сообщают, что женщины, инфицированные и потенциально инфицированные SARS-CoV-2, могут кормить грудью. Следует помнить о правилах личной гигиены и очень бережного мытья тары для молока, если речь идет о молокоотсосе.

Принимая во внимание, что проф. Ева Хелвич, национальный консультант в области неонатологии, рекомендует с большей осторожностью и воздерживаться от грудного молока до получения двух отрицательных результатов по поводу инфекции COVID-19 у ранее положительной матери и одного отрицательного у подозреваемой матери.

Такая стратегия проистекает из того факта, что мы до сих пор мало знаем о передаче SARS-CoV-2 от матери к ребенку и ее наличии в материнском молоке. Не забывайте регулярно сцеживать грудное молоко для кормления грудью, потому что после отрицательных результатов теста на коронавирус вы можете начать кормление». 

Так что же делать матери?

Всегда стоит проконсультироваться с врачом, который напомнит вам о правилах поведения для защиты вашего ребенка от инфекции. Врач должен следовать рекомендациям национального протокола. Кроме того, мы постоянно расширяем наши знания об этом заболевании, и могут появиться новые данные и рекомендации.

Будьте здоровы и удачливы! И не забудьте поделиться этой статьей в социальных сетях. Может быть это станет большой помощью для тех, кто ищет эту информацию!